0740.148.528 - Dr.Olivia Pomana
0742.467.972 - Dr.Tudor Pomana

Cariile dintilor temporari

Ingrijirea dintilor temporari la copii este foarte importanta, in ciuda faptului ca ei se vor schimba. Argumentul folosit este ca viata unui dinte de lapte, desi scurta, influenteaza sanatatea generala si a danturii copilului, pe termen lung.

Potrivit studiilor, 20% dintre copiii in varsta de doi ani se prezinta la cabinet cu cel putin o carie. In plus, procentul creste odata cu varsta si ajunge la 90-95% in cazul copiilor de 6-7 ani. Din acest motiv se recomanda ca prima vizita la medicul stomatolog sa aiba loc din timp si inainte sa apara durerea.

Caria dintilor temporari este o afectiune foarte des intalnita la copii, fenomen ce suporta o crestere din cauza modificarii obiceiurilor alimentare. Cu cat alimentatia copiilor este mai nesanatoasa, cu atat creste predispozitia spre carii si pierderea dintilor, ajungandu-se ca aproximativ 20% dintre copiii de doi ani sa aiba cel putin o carie. Medicul stomatolog pediatru trebuie sa tina cont de particularitatile psihologice ale copilului. Astfel, intre 2 si 4 ani copilul nu are gandire logica, se sperie usor, se concentreaza greu, oboseste repede. La 4 -5 ani apare perioada lui “nu vreau” caracterizata prin frustrare, agitatie, nerabdare. Intre 6 si 9 ani copilul are mandrie, curaj, poate analiza logic necesitatea tratamentului. Este bine ca prima vizita la dentist sa se faca inainte sa apara durerea, astfel incat copilul sa nu asocieze mersul la cabinet cu ceva neplacut, dureros.

Cum apar cariile dintilor de lapte?

Dintii de lapte au o altfel de structura decat cea a danturii adultilor. Ei sunt mai sensibili si mai putin rezistenti. Sunt sensibili la bacteriile care traiesc in gurita si care se hranesc cu alimentele pe care le papa micutul. Daca nu te asiguri ca acesta are o igiena dentara corecta, cariile apar foarte repede.

Diagnosticarea cariilor dintilor de lapte

La aceasta varsta o carie evolueaza mult mai rapid si un mic punct pe dinte se poate transforma aproape peste noapte intr-o carie. Stratul de smalt care acopera dintele este extrem de subtire. Atunci cand caria sparge smaltul, patrunde imediat in dentina (stratul de sub smalt), apoi imediat la nerv, unde produce durere. De asemeni, ceea ce aparent este doar un punctulet mic si negru pe suprafata dintelui, de fapt poate fi o carie foarte profunda care inca nu a subminat smaltul si se dezvolta in profunzime.

Cariile pot aparea si in zone neaccesibile din punct de vedere vizual, ca de exemplu in spatiile foarte stramte dintre dinti. De aceea, este esential ca micutul sa mearga la toate controalele stomatologice de rutina prevazute de medic pentru a evita complicatiile sau omiterea unor carii care nu se pot vedea cu ochiul liber.

Cu cat prezentarea la dentist este mai timpurie, atunci cand caria este doar o mica pata pe dintisor, cu atat copilul este mai putin traumatizat de interventii si astfel se evita complicatiile viitoare. De asemenea, prezentarea timpurie la stomatolog previne extinderea cariei la alti dinti.

Un tip aparte de carie care apare la dintii temporari este caria de biberon. Aceasta este considerata de multi o distrofie dentara. Afecteaza frontalii superiori, primii molari superiori, apoi inferiori, caninii inferiori. Incisivii inferiori raman frecvent neafectati. Este denumita „carie de biberon” deoarece se dezvolta cu precadere la copiii care beau laptele/ceaiul indulcit/sucuri de fructe din biberon chiar inainte de culcare si nu mai sunt spalati ulterior pe dinti. Copilul adoarme si continutul biberonului raspandit in cavitatea bucala constituie un excelent mediu de cultura pentru microorganismele acidogene. La aceasta se adauga scaderea secretiei salivare din timpul somnului. Incepe ca o pigmentatie a smaltului in apropierea gingiei (la nivelul coletului dinelui), pe fata vestibulara (dinspre buze/obraji) si se extinde circular pe toate celelalte suprafete ale dintelui. Evolueaza de multe ori asimptomatic, si din aceasta cauza parintii se prezinta cu micutul la cabinet atunci cand este prea tarziu. Foarte rapid, intreaga coroana a dintelui afectat dispare, dintele parand „retezat”.

La dintii temporari simptomele obiective sunt sterse si nesigure. Copiii de multe ori nu pot sa ofere informatii legate de o suferinta limitata produsa de caria simpla. Cel mult, acuza o sensibilitate la consumul de lichide mai reci, la consumul de dulciuri. In prezenta unor policarii poate apare refuzul alimantatiei datorita sensibilitatii provocate de agentii termici sau chimici. Copilul asteapta cu neliniste ora mesei, triaza alimentele dupa gradul de suferinta produsa, devine inapetent, nervos si de obicei este consultat pediatrul.

Tratamentul cariilor dintilor temporari

Particularitatile morfo-structurale ale dintilor de lapte fac ca tratamentul dintilor temporari sa fie diferit de cel al dintilor definitivi. Principiul de baza ramane insa necesitate tratamentului cariei la dintii temporari, avand in vedere rolul lor in desfasurarea functiilor aparatului dento-maxilar, in asigurarea cresterii si dezvoltarii armonioase a acestuia, in pastrarea starii de sanatate a copilului.

In stabilirea tratamentului, un rol insemnat il are varsta copilului, dar mai ales varsta dentara. Diferente de tratament apar si in functie de localizarea cariei la nivelul dintilor frontali sau a zonei de sprijin laterale.

Tratamentul include indepartarea cariei si obturarea dintelui afectat. Aceste manopere pot fi realizate si sub anestezie locala. Obturarea dintelui se realizeaza cu materiale speciale pentru dintii de lapte (pot fi materiale colorate, foarte atractive pentru copii).

Chiar si atunci cand caria este profunda si atinge nervul NU SE SCOATE DINTELE! Si dintisorii de lapte pot fi tratati endodontic, diferenta constand doar in materialele folosite (trebuie sa nu influenteze rizaliza si eruptia dintelui definitiv). Extractia unui dinte de lapte cariat se face doar atunci cand produce infectii repetate (abcese) care nu pot fi tinute sub control si care influenteaza starea generala a copilului. Dupa realizarea unei extractii dentare este necesara pastrarea spatiului dintre dinti pentru a se evita deplasarea si inghesuirea celorlalti dintisori si pastrarea locului unde va erupe dintele defintiv. In acest scop se aplica de catre medicul pedodont/ortodont niste mentinatoare de spatiu.

Complicatii ale netratarii cariilor dintilor de lapte

Multi parinti evita sa trateze cariile dintilor temporari pentru ca spun ca „oricum vor cadea”. Lucrurile nu stau chiar asa…. Netratarea la timp a cariilor dintilor de lapte pot avea consecinte grave pe viitor, atat asupra formarii, dezvoltarii si eruptiei dintilor definitivi, cat si a intregului organism. O carie care evolueaza si se agraveaza poate produce infectii care se pot raspandi in sange, afectiuni ale rinichilor, cardiovasculare, respiratorii, digestive. Pot aparea fenomene de malnutritie cu implicatii in cresterea si dezvoltarea generala a copilului.

Prevenirea aparitiei cariilor dentare

Profilaxia cariei se realizeaza atat printr-o igiena orala corecta (periaj dentar, dental-floss, ape de gura), o igiena a alimentatiei (evitarea dulciurilor intre mese si mai ales inainte de culcare, evitarea sucurilor acidulate), cat si prin metode specifice realizate in cabinetul stomatologic (fluorizarea dintisorilor, sigilarea fisurilor si a fosetelor). Aceste metode duc la scaderea semnificativa a riscului de aparitie a cariilor dentare.

Daruiti-i copilului dumneavoastra un zambet sanatos!

DR.OLIVIA POMANA,

Medic Specialist Stomatolog, Stomatologie Pediatrica, Ortodontie si Ortopedie dento-faciala

Contact: CENTRUL STOMATOLOGIC ZORILOR

Str. Republicii 109 (in incinta Sigma Shopping Center)

Tel.: 0740.148.528