Urmările grave rezultate în urma pierderii precoce a dinților temporari fie prin procese carioase, fie prin traumatisme, au făcut să se acorde o importanță considerabilă metodelor de profilaxie menite să asigure o perioadă cât mai lungă de menținere a acestora pe arcade.
În cazul pierderii premature a dinților frontali temporari (frecvent în urma cariilor de biberon sau a unor traumatisme) există pericolul instalării unor obiceiuri vicioase de interpunere a limbii sau a buzelor în spațial edentate, acestea ducând la perturbarea echilibrului arcadelor dento-alveolare în această zonă, cu grave prejudicii estetice.
Dacă metodele conservative de tratament eșuează și se impune totuși extracția prematură a unui molar temporar, prin modificarea relațiilor mezio-distale și verticale pot apărea migrări ale dinților vecini și antagoniști, cu micșorarea sau dispariția spațiului pentru dintele de înlocuire (DDM secundar) și blocaje ocluzo-articulare cu repercursiuni asupra relațiilor intermaxilare. În acest fel se impun măsuri ortodontice complicate și costisitoare, de refacere a armoniei arcadelor dentare. De aceea se recomandă, pe cât este posibil, conservarea molarilor temporari pe arcadă cât mai aproape de perioada fiziologică de erupție a dinților permanenți subiacenți sau, când acest lucru nu este posibil, apelarea la niște dispozitive ortodontice numite menținătoare de spațiu .
Menținătoarele de spațiu sunt niște dispozitive ortodontice fixe sau mobilizabile care împiedică egresiunea (migrarea verticală) a antagoniștilor, cât și închiderea breșei edentate de către dinții limitrofi ei. În alegerea tipului de menținător de spațiu necesar se face o analiză individuală a fiecărui caz în parte. Aceste menținătoare nu interferă cu procesele de creștere alveolară normală și cu erupția dinților permanenți, nu lezează gingia , pot înlocui parțial funcția dintelui lipsă și redau fizionomia pentru zona frontală.
Menținătorul de spațiu fix constă într-un inel cimentat la nivelul dintelui limitrof breșei edentate, care menține o ansă de sârmă pe locul dintelui ce urmează să erupă.
Menținătorul de spațiu mobilizabil unidentar are indicații foarte restrânse la copii, datorită pericolului de aspirație și datorită faptului că purtarea lui depinde exclusiv de conștiinciozitatea copilului.
În cazul pierderii mai multor dinți temporari se recomandă menținătoarele de spațiu mobilizabile de tipul protezelor infantile:
În cazul pierderii dinților frontali temporari în urma unor traumatisme sau a cariilor de biberon se folosesc menținătoare de spațiu fixe sau mobilizabile care au rolul de a reface funcția fizionomică, fonetică, incizia alimentelor și prevenirea apariției obiceiurilor vicioase de interpunere a buzelor sau a limbii.
Contraindicațiile menținătoarelor de spațiu sunt: agenezia dintelui de înlocuire, surplusul de spațiu pe arcadă, erupția apropiată a dintelui de înlocuire, unele anomalii dento-maxilare care necesite extracții în scop ortodontic, egresiunea antagonistului care servește ca menținător de spațiu (cu condiția să nu apară interferențe/blocaje ocluzale).
Dăruiți-i copilului dumneavoastră un zâmbet sănătos!
