Măsuri de prevenire a apariției cariilor dentare –fluorizarea
Fluorul constituie un mijloc de prevenire activă a cariei dentare, încorporarea sa în smalțul dentar permițându-i acestuia să reziste atacului acid. Conform studiilor, aproape 90% dintre adulții care în copilărie au urmat un tratament cu fluor prezintă o dantură mai puțin predispusă la carii. Practic, fluorul ajută la întărirea suprafeței dintelui și la creșterea rezistenței în fața cariilor. De asemenea, contribuie la întărirea punctelor vulnerabile de pe suprafața dinților care, în timp, ar putea duce la apariția cariilor.
Fluorul acționează în timpul proceselor de demineralizare și remineralizare ce au loc în mod natural în gură – după fiecare masă saliva conține acizi care produc dizolvarea calciului și fosforului de la nivelul dinților, însă sunt momente când saliva nu este acidă și are un efect opus, de remineralizare: reface depozitul de calciu și fosfor de pe suprafața dinților. Dacă fluorul este prezent în timpul remineralizării, mineralele depozitate sunt mai dure decât în mod normal și previn demineralizarea produsă de aciditatea salivei.
Ionul de fluor se găsește în natură numai sub formă de combinații, aportul lui prin hrană variind între 0,2 și 0,5 mg. Pe lângă aport intervine și vârsta, sugarul reținând 75% din aport, în timp ce copiii mai mari rețin doar 50%, depozitarea făcându-se cu precădere la nivelul țesuturilor dure (oase și dinți) și la nivel renal.
Dacă osul rămâne toată viața tributar aportului de fluor, smalțul dentar beneficiază de o perioadă mai limitată. Încorporarea fluorului la nivel dentar are un maxim de intensitate în timpul formării smalțului și a mineralizării sale.
Indicațiile fluorizării
• Tratamentul de fluorizare este indicat în primul rând copiilor în perioada dentației temporare, mixte și permanente tinere. Cu toate acestea, și adulții pot beneficia de acest tratament profilactic în cazul unor afecțiuni care prezintă risc crescut pentru apariția cariilor cum ar fi sindromul gurii uscate sau bolile gingivale.
• Persoane cu predispoziție genetică pentru dezvoltarea cariilor.
• Pacienți cu restaurații dentare sau aparate ortodontice.
Profilaxia prin fluor poate fi realizată prin administrare endogenă (pastiluțe cu fluor) sau prin aplicații topice în cabinetul de stomatologie.
Administrarea endogenă a fluorului, sub formă de tablete, are avantajul dozării individuale în funcție de vârstă, în funcție de concentrația fluorului în apă și alimente. Pentru a fi eficientă, administrarea trebuie începută cât mai devreme. Există doze individualizate în funcție de vârstă, alimentație,etc. Tratamentul cu fluor poate fi indicat viitoarelor mămici (la gravidă începând cu luna IV de sarcină) și continuat la mama care alăptează pentru a preveni formarea cariilor la dinții de lapte ai copilului. Acest tratament sub forma unor tablete administrate pe cale internă poate continua zilnic, până când copilul ajunge la vârsta de 14 – 15 ani. Acest tip de fluorizare este considerat a fi cel mai eficient.
Aplicațiile topice de fluor contribuie la maturația posteruptivă a smalțului, la remineralizarea lui în urma atacurilor acide din alimentație sau din placa bacteriană. De asemeni are rolul de a scădea vâscozitatea salivei reducând astfel formarea plăcii bacteriene. Răspunsul este bun mai ales în cazul dinților recent erupți, datorită permeabilității crescute a smalțului.
Tratamentul de fluorizare se realizează prin 3-4 aplicații la interval de o săptămână și repetate de 2-4 ori pe an. Numărul aplicațiilor, intervalele de realizare diferă în funcție de produsul utilizat. Se pot utiliza soluții, lacuri sau geluri aplicate sub izolare sau în gutiere speciale. Procedura este foarte simplă și complet nedureroasă: după o igienizare profesională, medicul aplică pe dinți soluții, geluri sau lacuri speciale, cu un conținut ridicat de fluor, pentru un timp de 1 – 2 minute. După tratament pacientul nu trebuie să clătească gura sau să consume alimente și lichide timp de 30 de minute.
Eficiența tratamentului depinde de menținerea unei igiene dentare stricte: periajul dinților de două-trei ori pe zi, utilizarea aței dentare și a apei de gură, plus vizitele periodice la medicul stomatolog.
Dezavantajele aplicațiilor locale constau în: dispariția efectului prin abrazia dentară, necesitatea aplicărilor repetate, efectul de impregnare cu fluor doar la suprafața smalțului, nu și în profunzime.
Medicul poate prescrie pacienților produse – paste de dinți și ape de gură – cu o concentrație mai scăzută de fluor, pentru utilizare săptămânală sau zilnică la domiciliu, însă aceste tratamente acasă sunt contraindicate copiilor sub 6 ani.
Riscurile suplimentelor cu fluor
Atunci când este administrat sub supraveghere de specialitate, fluorul este un supliment sigur pentru organism. Supradoza poate avea însă un efect toxic – acesta este și motivul pentru care părinții trebuie să-și supravegheze atent copiii și să țină departe de ei produsele cu fluor, în special până la vârsta de 6 ani. Copiii până la această vârstă mai degrabă ar înghiți pasta de dinți decât să o scuipe.
Intoxicația acută cu fluor se manifestă prin greață, crampe abdominale, colaps circulator, respirator și este foarte rară (doar în țările cu program național de fluorizare, acolo unde sunt fluorizate apa, pâinea, laptele, sarea, etc), iar intoxicația cronică se manifestă prin apariția fluorozei și este rezultatul nerespectării indicațiilor medicului în privința administrării suplimentelor cu fluor.
Pe lângă efectul toxic, fluorul în exces poate produce defecte în smalțul dentar, acestea putând varia de la pete albe abia vizibile pe smalț, până la afecțiuni severe. Aceste defecte apar în perioada de dezvoltare a dinților – până în 6 ani, și doar în urma nerespectării dozelor indicate de medic. Nu trebuie să uitați că șansele de a vă intoxica cu produsele cu fluor disponibile în comerț este aproape inexistentă. Studiile efectuate au dus la concluzia că dozele folosite în carioprofilaxie nu determină modificări toxice (studiu comparativ privind patologia populației fluorizate și nefluorizate).
Profilaxia cariei dentare prin fluorizare este indicat a fi făcută împreună cu celelalte metode de profilaxie: alimentație sănătoasă și carioprotectoare, igienă riguroasă, sigilări dentare. Fluorizarea NU ESTE UN SUBSTITUENT PENTRU SPĂLATUL RIGUROS PE DINȚI!
