Îngrijirea dinților temporari la copii este foarte importantă, în ciuda faptului că ei se vor schimba. Argumentul folosit este că viața unui dinte de lapte, deși scurtă, influențează sănătatea generală și a danturii copilului, pe termen lung.
Potrivit studiilor, 20% dintre copiii în vârstă de doi ani se prezintă la cabinet cu cel puțin o carie. În plus, procentul crește odată cu vârsta și ajunge la 90-95% în cazul copiilor de 6-7 ani. Din acest motiv se recomandă ca prima vizită la medicul stomatolog să aibă loc din timp și înainte să apară durerea.
Caria dinților temporari este o afecțiune foarte des întâlnită la copii, fenomen ce suportă o creștere din cauza modificării obiceiurilor alimentare. Cu cât alimentația copiilor este mai nesănătoasă, cu atât crește predispoziția spre carii și pierderea dinților, ajungându-se ca aproximativ 20% dintre copiii de doi ani să aibă cel puțin o carie. Medicul stomatolog pediatru trebuie să țină cont de particularitățile psihologice ale copilului. Astfel, între 2 și 4 ani copilul nu are gândire logică, se sperie ușor, se concentrează greu, obosește repede. La 4 -5 ani apare perioada lui “nu vreau” caracterizată prin frustrare, agitație, nerăbdare. Între 6 și 9 ani copilul are mândrie, curaj, poate analiza logic necesitatea tratamentului. Este bine ca prima vizită la dentist să se facă înainte să apară durerea, astfel încât copilul să nu asocieze mersul la cabinet cu ceva neplăcut, dureros.
Cum apar cariile dinților de lapte?
Dinții de lapte au o altfel de structură decât cea a danturii adulților. Ei sunt mai sensibili și mai puțin rezistenți. Sunt sensibili la bacteriile care trăiesc în guriță și care se hrănesc cu alimentele pe care le papă micuțul. Dacă nu te asiguri că acesta are o igienă dentară corectă, cariile apar foarte repede.
Diagnosticarea cariilor dinților de lapte
La această vârstă o carie evoluează mult mai rapid și un mic punct pe dinte se poate transforma aproape peste noapte într-o carie. Stratul de smalț care acoperă dintele este extrem de subțire. Atunci când caria sparge smalțul, pătrunde imediat în dentină (stratul de sub smalț), apoi imediat la nerv, unde produce durere. De asemeni, ceea ce aparent este doar un punctuleț mic și negru pe suprafața dintelui, de fapt poate fi o carie foarte profundă care încă nu a subminat smalțul și se dezvoltă în profunzime.
Cariile pot apărea și în zone neaccesibile din punct de vedere vizual, ca de exemplu în spațiile foarte strâmte dintre dinți. De aceea, este esențial ca micuțul să meargă la toate controalele stomatologice de rutină prevăzute de medic pentru a evita complicațiile sau omiterea unor carii care nu se pot vedea cu ochiul liber.
Cu cât prezentarea la dentist este mai timpurie, atunci când caria este doar o mică pată pe dințișor, cu atât copilul este mai puțin traumatizat de intervenții și astfel se evită complicațiile viitoare. De asemenea, prezentarea timpurie la stomatolog previne extinderea cariei la alți dinți.
Un tip aparte de carie care apare la dinții temporari este caria de biberon. Aceasta este considerată de mulți o distrofie dentară. Afectează frontalii superiori, primii molari superiori, apoi inferiori, caninii inferiori. Incisivii inferiori rămân frecvent neafectați. Este denumită „carie de biberon” deoarece se dezvoltă cu precădere la copiii care beau laptele/ceaiul îndulcit/sucuri de fructe din biberon chiar înainte de culcare și nu mai sunt spălați ulterior pe dinți. Copilul adoarme și conținutul biberonului răspândit în cavitatea bucală constituie un excelent mediu de cultură pentru microorganismele acidogene. La aceasta se adaugă scăderea secreției salivare din timpul somnului. Începe ca o pigmentație a smalțului în apropierea gingiei (la nivelul coletului dintelui), pe fața vestibulară (dinspre buze/obraji) și se extinde circular pe toate celelalte suprafețe ale dintelui. Evoluează de multe ori asimptomatic, și din această cauză părinții se prezintă cu micuțul la cabinet atunci când este prea târziu. Foarte rapid, întreaga coroană a dintelui afectat dispare, dintele părând „retezat”.
La dinții temporari simptomele obiective sunt șterse și nesigure. Copiii de multe ori nu pot să ofere informații legate de o suferință limitată produsă de caria simplă. Cel mult, acuză o sensibilitate la consumul de lichide mai reci, la consumul de dulciuri. În prezența unor policarii poate apare refuzul alimantației datorită sensibilității provocate de agenții termici sau chimici. Copilul așteaptă cu neliniște ora mesei, triază alimentele după gradul de suferință produsă, devine inapetent, nervos și de obicei este consultat pediatrul.
Tratamentul cariilor dinților temporari
Particularitățile morfo-structurale ale dinților de lapte fac ca tratamentul dinților temporari să fie diferit de cel al dinților definitivi. Principiul de bază rămâne însă necesitate tratamentului cariei la dinții temporari, având în vedere rolul lor în desfășurarea funcțiilor aparatului dento-maxilar, în asigurarea creșterii și dezvoltării armonioase a acestuia, în păstrarea stării de sănătate a copilului.
În stabilirea tratamentului, un rol însemnat îl are vârsta copilului, dar mai ales vârsta dentară. Diferențe de tratament apar și în funcție de localizarea cariei la nivelul dinților frontali sau a zonei de sprijin laterale.
Tratamentul include îndepărtarea cariei și obturarea dintelui afectat. Aceste manopere pot fi realizate și sub anestezie locală. Obturarea dintelui se realizează cu materiale speciale pentru dinții de lapte (pot fi materiale colorate, foarte atractive pentru copii).
Chiar și atunci când caria este profundă și atinge nervul NU SE SCOATE DINTELE! Și dințișorii de lapte pot fi tratați endodontic, diferența constând doar în materialele folosite (trebuie să nu influențeze rizaliza și erupția dintelui definitiv). Extracția unui dinte de lapte cariat se face doar atunci când produce infecții repetate (abcese) care nu pot fi ținute sub control și care influențează starea generală a copilului. După realizarea unei extracții dentare este necesară păstrarea spațiului dintre dinți pentru a se evita deplasarea și înghesuirea celorlalți dințișori și păstrarea locului unde va erupe dintele defintiv. În acest scop se aplică de către medicul pedodont/ortodont niște menținătoare de spațiu.
Complicații ale netratării cariilor dinților de lapte
Mulți părinți evită să trateze cariile dinților temporari pentru că spun că „oricum vor cădea”. Lucrurile nu stau chiar așa…. Netratarea la timp a cariilor dinților de lapte pot avea consecințe grave pe viitor, atât asupra formării, dezvoltării și erupției dinților definitivi, cât și a întregului organism. O carie care evoluează și se agravează poate produce infecții care se pot răspândi în sânge, afecțiuni ale rinichilor, cardiovasculare, respiratorii, digestive. Pot apărea fenomene de malnutriție cu implicații în creșterea și dezvoltarea generală a copilului.
Prevenirea apariției cariilor dentare
Profilaxia cariei se realizează atât printr-o igienă orală corectă (periaj dentar, dental-floss, ape de gură), o igienă a alimentației (evitarea dulciurilor între mese și mai ales înainte de culcare, evitarea sucurilor acidulate), cât și prin metode specifice realizate în cabinetul stomatologic (fluorizarea dințișorilor, sigilarea fisurilor și a fosetelor). Aceste metode duc la scăderea semnificativă a riscului de apariție a cariilor dentare.
